בקשה לקבלת הנחה מתשלום ארנונה כללית לדירת מגורים לשנת כספים 2022

מספר חשבון משלם (חובה)

מספר תעודת זהות (חובה)

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

שם האב (חובה)

תאריך לידה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דוא"ל (חובה)

רחוב (חובה)

מספר (חובה)

ישוב (חובה)

מספר גוש

מספר חלקה

מספר תת חלקה

טלפון בית

מצב כלכלי (שכיר / עצמאי)

הצהרה על המחזיק והמתגוררים איתו בדירה והכנסותיהם בחודשים אוקטובר עד דצמבר 2021 או בחודשים ינואר עד דצמבר 2021, לפי הבחירה שצויינה בדרישה של סעיף 1.

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

גיל (חובה)

מס זהות (חובה)

עיסוק (חובה)

מקום העבודה (חובה)

קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה
קרבה	שם פרטי	שם משפחה	מס' זהות	העיסוק	מקום העבודה

שים לב: שכיר - יצרף תלושי משכורת לחודשים חודשים אוקטובר עד דצמבר 2021 או לחודשים ינואר עד דצמבר 2021, לפי הבחירה שצויינה ברישה של סעיף 1. עצמאי - יצרף שומת הכנסה שנתית אחרונה שבידו (חובה)

צילום ספח ת.ז עם שמות הילדים (חובה)

ביטוח לאומי - סכום בש''ח

מענק זקנה - סכום בש''ח

פנסיה ממקום העבודה- סכום בש''ח

קצבת שארים - סכום בש''ח

קצבת נכות - סכום בש''ח

שכר דירה - סכום בש''ח (אם שכרת דירת מגורים ושכרת דירה אחרת למגורים, יש לציין את ההפרש [אם יש] בהכנסה בלבד)

מילגות - סכום בש''ח

תמיכת צה''ל - סכום בש''ח

קצבת תשלומים מחו''ל - סכום בש''ח

פיצויים - סכום בש''ח

הבטחת הכנסה - סכום בש''ח

השלמת הכנסה - סכום בש''ח

תמיכות - סכום בש''ח

משרתי מילואים פעילים

יש לצרף תעודת מילואים פעיל ("בהצדעה") / אישור ממשרד הביטחון עבור שירות מילואים פעיל

אחר:

סה"כ (חובה)

סעיף רפואי (חובה)

אחוז נכות (חובה)

הרשות הרפואית (חובה)

תאריך רישום עולה במרשם האוכלוסין (חובה)

חוק הבטחת הכנסה התשמ''א - 1980 (ש''ח לחודש) (חובה)

להבטחת הכנסת מינימום, מהמשרד לענייני דתות (ש'''ח לחודש) (חובה)

חוק מזונות ( הבטחת תשלום) תשל''ב 1972 (ש''ח לחודש) (חובה)

גימלת סיעוד, לפי פרק ו' לחוק הביטוח הלאומי (ש''ח לחודש) (חובה)

קבצים רלוונטים

קבצים נוספים

חתימת המבקש (חובה)

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

נושא משנה (חובה)

בקשה לקבלת הנחה מתשלום ארנונה כללית לדירת מגורים לשנת כספים 2022

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

מצב כלכלי (שכיר / עצמאי)

הצהרה על המחזיק והמתגוררים איתו בדירה והכנסותיהם בחודשים אוקטובר עד דצמבר 2021 או בחודשים ינואר עד דצמבר 2021, לפי הבחירה שצויינה בדרישה של סעיף 1.

האם דף זה עזר לך?

בקשה לקבלת הנחה מתשלום ארנונה כללית לדירת מגורים לשנת כספים 2022

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

מצב כלכלי (שכיר / עצמאי)

הצהרה על המחזיק והמתגוררים איתו בדירה והכנסותיהם בחודשים אוקטובר עד דצמבר 2021 או בחודשים ינואר עד דצמבר 2021, לפי הבחירה שצויינה בדרישה של סעיף 1.

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד